Durante la última década, la investigación y el desarrollo de fármacos oftálmicos han dado lugar a nuevos y emocionantes mecanismos de administración, como implantes de administración programada y nanopartículas que penetran en la mucosidad, que pueden mejorar la eficacia de los medicamentos, minimizar los efectos secundarios y reducir las preocupaciones sobre el cumplimiento de los regímenes oftálmicos por parte del paciente. .gotas.modos.
Los lentes de contacto se consideran un mecanismo prometedor, y actualmente se están investigando los lentes recubiertos con medicamentos para infecciones, síndrome del ojo seco (DES), glaucoma y alergias.una
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. El primer lente de contacto recubierto de fármaco que recibió la aprobación de la FDA a principios de este año (Acuvue Theravision con Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), es un antiinflamatorio diario de etafilcon A, comúnmente utilizado en gotas para los ojos contra las alergias.cetotifeno.
Lentes de contacto más populares
Los lentes de contacto son tan efectivos como las gotas para los ojos.2 Dado que se trata de un nuevo modo de inserción, durante el estudio clínico de este lente de contacto, mis colegas y yo recopilamos datos adicionales para completarlo.
Analizamos 2 ensayos clínicos con el mismo diseño multicéntrico aleatorizado controlado, que incluyeron a más de 500 pacientes.Los resultados, publicados recientemente en Clinical and Experimental Optometry, pintan un panorama prometedor para los pacientes, los profesionales y el futuro de esta técnica.3
Se sabe que el uso prolongado de gotas para los ojos provoca conjuntivitis inducida por medicamentos: enrojecimiento, inflamación y ardor en los ojos después de una exposición prolongada a los ingredientes de las gotas (principalmente conservantes).cuatro
Esta incomodidad no solo interfiere con las actividades diarias y la calidad de vida del paciente, sino que también impide que el paciente continúe usando gotas para los ojos porque el paciente no quiere agregar más gotas para los ojos a un ojo ya irritado.5
Cuando un paciente tiene esta afección, la tinción de la córnea a menudo muestra una alteración de la integridad del epitelio corneal, lo que sugiere que se debe ajustar el tratamiento para ayudar a que el ojo sane y evitar daños mayores.
Evitar el contacto con productos químicos agresivos, como los ojos dañados por alergias, es especialmente importante para reducir la conjuntivitis inducida por medicamentos.
A menudo se requiere una dosificación frecuente porque las gotas para los ojos tienen una biodisponibilidad baja (solo del 5 al 10% del fármaco está disponible en la superficie del ojo6) y se eliminan rápidamente con el parpadeo y el lagrimeo.
Los lentes de contacto recubiertos con medicamentos ofrecen una serie de beneficios que pueden eliminar algunos de los problemas asociados con las gotas para los ojos, que incluyen:
El fármaco se añade a la lente durante el proceso de fabricación, que también incluye un paso de esterilización en autoclave.Por lo tanto, no requieren conservantes como BAC, que rompen los enlaces entre las células epiteliales de la córnea.Cada lente proporciona una dosis estéril del fármaco.
Los lentes de contacto recubiertos con medicamentos administran el medicamento en cuestión de horas, por lo que permanecen en la superficie del ojo durante mucho más tiempo que las gotas para los ojos que se lavan rápidamente.El perfil de liberación basado en la difusión de las lentes de contacto les permite administrar dosis consistentes en lugar de las dosis frecuentes requeridas para algunas gotas para los ojos.
Al combinar el tratamiento médico con la corrección de la visión en cómodos lentes de contacto desechables de etafilcon A, los pacientes no necesitan pensar en un horario de medicación.Este es un beneficio particularmente prometedor para los pacientes a quienes les resulta difícil cumplir con el cronograma.
Los lentes de contacto recubiertos con medicamentos pueden resolver algunos de los problemas asociados con las gotas para los ojos, pero la siguiente pregunta lógica para los profesionales del cuidado de los ojos es: "¿Cuáles son los efectos del uso diario de lentes con medicamentos en la superficie del ojo?"
Lentes de contacto más populares
Mis colegas y yo analizamos datos de dos ensayos clínicos de seguridad idénticos que duraron 12 semanas e incluyeron un total de 560 usuarios de lentes de contacto.374 pacientes usaron lentes de prueba y 186 pacientes usaron lentes de placebo.
La tinción de la córnea con fluoresceína se realizó al inicio y luego después de 1, 4, 8 y 12 semanas de uso de lentes.No hubo diferencias estadísticamente significativas en la tinción entre el grupo de lentes recubiertos con fármaco y el grupo de placebo en todas las visitas (95,86 % y 95,88 % de grado 0, respectivamente, a las 12 semanas).Todas las manchas eran ligeras o trazas.
Después de 4 semanas de uso, ambos grupos experimentaron una reducción media en la tinción de la córnea desde el inicio.Este cambio notable puede deberse a que los pacientes cambian sus lentes de contacto regulares por un nuevo material (etafilcon A, que tiene un alto contenido de agua7) y/o un régimen de uso (una vez al día, lo que elimina la ecuación de la ecuación) limpieza lentes de solución).La adherencia a las lentes del estudio fue similar en ambos grupos (aproximadamente 92%).
En conclusión, en un estudio clínico doble ciego, grande y bien controlado, podemos concluir con confianza que esta lente de contacto liberadora de antihistamínicos no afecta significativamente la integridad del epitelio corneal.
Los ojos que usan estos lentes de contacto recubiertos con medicamentos no deben verse diferentes a los ojos que usan lentes de contacto no medicados, lo cual es un factor importante para la perfecta integración en la práctica de esta modalidad.
No hay diferencia en el proceso de adaptación de lentes o evaluación de la visión.Los pacientes solo necesitan saber más acerca de los lentes para que puedan obtener la visión que desean y recibir más ayuda con las alergias oculares.
La evidencia de que la adición de antihistamínicos no aumenta el daño epitelial de la córnea en comparación con los lentes de contacto estándar es alentadora, ya que esperamos una mayor aplicación de modalidades recubiertas de fármacos.
Hora de publicación: 18 de agosto de 2022
