Para 2030, uno de cada cinco estadounidenses tendrá 65 años.1 A medida que la población estadounidense continúa envejeciendo, también lo hace la necesidad de opciones de tratamiento para la presbicia.Muchos pacientes buscan opciones distintas a las gafas para corregir su visión intermedia y cercana.Necesitan una opción que encaje a la perfección en su vida diaria y que no resalte el hecho de que sus ojos están envejeciendo.
Los lentes de contacto multifocales son una gran solución para la presbicia y ciertamente no son nuevos.Sin embargo, algunos oftalmólogos todavía están tratando de usar lentes de contacto multifocales en su práctica.RELACIONADO: La terapia con lentes de contacto es fundamental para eliminar los rastros del coronavirus. La adaptación a este tratamiento no solo garantiza que los pacientes tengan acceso a las últimas tecnologías para el cuidado de los ojos, sino que también maximiza el éxito de la práctica desde una perspectiva comercial.
1: Plantar semillas multifocales.La presbicia es un mercado en crecimiento.Más de 120 millones de estadounidenses tienen presbicia y muchos de ellos no saben que pueden usar lentes de contacto multifocales.2
Algunos pacientes encuentran que los lentes progresivos, los bifocales o los anteojos para leer de venta libre son sus únicas opciones para corregir el deterioro de la visión de cerca causado por la presbicia.
A otros pacientes se les ha dicho en el pasado que las lentes de contacto multifocales no son adecuadas para ellos debido a los valores de prescripción o la presencia de astigmatismo.Pero el mundo de las lentes de contacto multifocales ha evolucionado y hay muchas opciones para pacientes de todas las prescripciones.Un estudio reciente encontró que 31 millones de personas compran anteojos de lectura de venta libre cada año, generalmente en un supermercado o farmacia.3
Como proveedores de atención oftalmológica primaria, los optometristas (OD) tienen la capacidad de informar a los pacientes sobre todas las opciones disponibles para que puedan ver mejor y mejorar su calidad de vida.
Comience diciéndoles a los pacientes que los lentes de contacto multifocales pueden ser una forma principal de corrección de la visión o una opción para usar a tiempo parcial, como pasatiempo o durante el fin de semana.Explique cómo funcionan los contactos, cómo funcionan y cómo encajan en la vida cotidiana.Incluso si los pacientes abandonan los lentes de contacto multifocales este año, es posible que deseen reconsiderar su opción en el futuro.Relacionado: Los investigadores están probando lentes de contacto autohumectantes impresas en 3D
Los oftalmólogos a menudo interactúan con los pacientes fuera de la sala de examen, lo que les brinda la oportunidad de educar a los pacientes sobre los lentes de contacto multifocales.
2: Siga las instrucciones de instalación.Es importante seguir las instrucciones de ajuste que vienen con cada lente de contacto.Esto es especialmente cierto para las lentes de contacto multifocales, ya que las diferentes marcas tienen diferentes zonas ópticas y estrategias de uso.Las empresas revisan con frecuencia sus recomendaciones de ajuste de lentes de contacto a medida que se dispone de más datos de lentes de contacto a través del uso del paciente.Muchos médicos crean sus propios métodos de personalización.Esto puede funcionar por poco tiempo, pero por lo general da como resultado un mayor tiempo de consulta y una baja tasa de éxito en pacientes con lentes de contacto multifocales.Se recomienda que revise periódicamente los manuales de los lentes de contacto que usa regularmente.
Aprendí esta lección hace muchos años cuando comencé a usar lentes multifocales Alcon Dailies Total 1.Utilicé un método de ajuste similar a otros lentes de contacto multifocales en el mercado que relaciona los lentes multifocales de distancia focal baja/media/alta con la capacidad del paciente para agregar (ADD).Mi estrategia de ajuste no cumplió con las recomendaciones de ajuste, lo que resultó en un tiempo prolongado en la silla, múltiples visitas de lentes de contacto y pacientes con una visión mediocre de los lentes de contacto.
Cuando volví a la guía de configuración y la seguí, todo cambió.Para esta lente de contacto en particular, agregue +0.25 a la corrección esférica y use el valor ADD más bajo posible para obtener el mejor ajuste.Estas transiciones simples dieron como resultado mejores resultados después de la primera prueba con lentes de contacto y dieron como resultado una reducción del tiempo de consulta y una mayor satisfacción del paciente.
3: Establecer expectativas.Tómese el tiempo para establecer expectativas realistas y positivas.En lugar de apuntar a una visión perfecta de cerca y de lejos 20/20, la visión funcional de cerca y de lejos sería un punto final más apropiado.Cada paciente tiene diferentes necesidades visuales, y la visión funcional de cada paciente variará mucho.Es importante informar a los pacientes que el éxito radica en su capacidad para usar lentes de contacto para la mayoría de sus actividades diarias.Relacionado: Estudio muestra que los consumidores no entienden seriamente los lentes de contacto También aconsejo a los pacientes que no comparen su visión con lentes de contacto multifocales con su visión con anteojos porque es una comparación de manzanas con naranjas.Establecer estas expectativas claras le permite al paciente comprender que está bien no ser un 20/20 perfecto.Sin embargo, muchos pacientes obtienen 20/20 tanto de lejos como de cerca con lentes de contacto multifocales modernos.
En 2021, McDonald et al.propuso una clasificación para la presbicia, dividiendo la condición en categorías leves, moderadas y severas.4 Su enfoque se centra principalmente en clasificar la presbicia a través de la corrección de la visión de cerca en lugar de la edad.En su sistema, la agudeza visual mejor corregida osciló entre 20/25 y 20/40 para la presbicia leve, entre 20/50 y 20/80 para la presbicia moderada y por encima de 20/80 para la presbicia grave.
Esta clasificación de la presbicia es más apropiada y explica por qué a veces la presbicia en un paciente de 53 años puede clasificarse como leve y la presbicia en un paciente de 38 años puede clasificarse como moderada.Este método de clasificación de la presbicia me ayuda a seleccionar los mejores candidatos para lentes de contacto multifocales y establecer expectativas realistas para mis pacientes.
4: Obtenga nuevas opciones de terapia adyuvante.Incluso si se establecen las expectativas correctas y se siguen las recomendaciones de ajuste, las lentes de contacto multifocales no serán la fórmula ideal para todos los pacientes.Una técnica de solución de problemas que he encontrado exitosa es usar Vuity (Allergan, pilocarpina al 1,25 %) y lentes de contacto multifocales para pacientes que no pueden lograr la definición deseada en el punto medio o cerca de él.Vuity es el primer fármaco de su clase aprobado por la FDA para el tratamiento de la presbicia en adultos.Relacionado: Abordar la pérdida de lentes de contacto por presbicia En comparación con la pilocarpina, la concentración optimizada de pilocarpina del 1,25 % combinada con la tecnología patentada pHast hace que Vuity sea diferente y más eficaz en el tratamiento clínico de la presbicia.
Vuiti es un agonista muscarínico colinérgico con un mecanismo de acción dual.Activa el esfínter del iris y el músculo liso ciliar, ampliando así la profundidad de campo y aumentando el rango de acomodación.Al reducir la pupila, como en la óptica estenopeica, se mejora la visión de cerca.
Vuity completó 2 ensayos clínicos paralelos de fase 3 (Gemini 1 [NCT03804268] y Gemini 2 [NCT03857542]) en participantes de 40 a 55 años con agudeza visual corregida por la distancia entre 20/40 y 20/100.Los ensayos clínicos han demostrado que en la miopía (poca luz) hubo una mejora de al menos 3 líneas, mientras que la visión lejana no afectó más de 1 línea (5 letras).
En el estado fotópico, 9 de cada 10 participantes del estudio mejoraron la visión de cerca mejor que 20/40 en el estado fotópico.Con luz brillante, un tercio de los participantes pudieron lograr 20/20.Los ensayos clínicos también han demostrado una mejora en la visión intermedia.Los efectos secundarios más comunes con Vuiti fueron hiperemia conjuntival (5 %) y dolor de cabeza (15 %).En mi experiencia, los pacientes que experimentan dolores de cabeza informan que los dolores de cabeza son leves, transitorios y solo ocurren el primer día de uso de Vuity.
Vuiti se toma una vez al día y comienza a actuar dentro de los 15 minutos posteriores a la instilación.La mayoría de los pacientes informan que esto dura de 6 a 10 horas.Al usar Vuity con lentes de contacto, las gotas deben aplicarse en los ojos sin lentes de contacto.Después de 10 minutos, la lente de contacto se puede insertar en el ojo del paciente.Vuiti son colirios recetados que puedes comprar en cualquier farmacia.Aunque Vuity no se ha estudiado en combinación con lentes de contacto multifocales, he descubierto que, en algunos casos, este enfoque complementario combinado permite a los pacientes con lentes de contacto multifocales lograr la mejora deseada en la visión de cerca.
Hora de publicación: 11-sep-2022
