Hay una serie de tratamientos disponibles cuando los pacientes, especialmente los usuarios de lentes de contacto, son evaluados al inicio de la enfermedad.
La enfermedad del ojo seco (EOS) afecta aproximadamente a 1500 millones de personas en todo el mundo y es la enfermedad de la superficie ocular más común.1 Pero no es necesariamente debilitante, especialmente para los pacientes que usan lentes de contacto.
Aunque más pacientes usan lentes de contacto, la afección sigue estando algo infradiagnosticada y la gama de síntomas es esencialmente ilimitada, ya que los pacientes perciben los síntomas que experimentan como normales y, por lo tanto, no informan los síntomas a sus ojos.Informe del médico de salud.2
Las sensaciones de enrojecimiento, ardor y arena son comunes en las personas con DED, junto con sensibilidad a la luz, visión borrosa y agua y/o mucosidad en el ojo.
Ojos Lentes De Contacto
Estos síntomas suelen ser más graves en las personas que usan lentes de contacto y pueden provocar irritación persistente, dolor y reducción de la calidad de vida.
Caracterizada por una pérdida de homeostasis en la película lagrimal del ojo, que algunos investigadores describen como un "círculo vicioso de daño e inflamación del epitelio corneal"3, la DED se ve exacerbada por el tiempo que muchos adultos pasan frente a las pantallas. Según un informe de Nielsen de 2018 , el tiempo de pantalla del adulto estadounidense promedio ha aumentado a más de 11 horas al día.4
Además, la pandemia de COVID-19 en curso ha dejado su huella en la DED al complicar la enfermedad subyacente en pacientes que usan mascarillas con frecuencia. La evaporación prematura de lágrimas puede ocurrir cuando la respiración de una persona sube al ojo durante el enmascaramiento.
La pandemia también ha llevado a que más pacientes elijan usar lentes de contacto porque se empañan cuando usan máscaras, lo que podría sumarse a la estimación actual de los CDC de que 45 millones de personas en los EE. UU. usan lentes de contacto con regularidad.5
Relacionado: Preguntas y respuestas: el impacto de la pandemia en el número de pacientes con ojo seco En consecuencia, estos pacientes también son más propensos a la intolerancia a los lentes, otro efecto perjudicial de la EOS.
A pesar de estas tendencias preocupantes, los profesionales del cuidado de los ojos de hoy en día tienen opciones para tratar la DED de diversa gravedad cuando los pacientes son evaluados adecuadamente al inicio de la enfermedad.
La causa más común de ojo seco en los pacientes es la disfunción de las glándulas de Meibomio (MGD, por sus siglas en inglés), que generalmente se trata con higiene del margen del párpado, eliminación de los bloqueos de las glándulas de Meibomio y reducción o eliminación de la inflamación.
En las formas más graves, los pacientes experimentan malestar persistente e incapacitante con síntomas acompañantes, como tinción conjuntival intensa, erosiones puntiformes graves, queratitis filamentosa, úlceras corneales, triquiasis, queratosis y simbléfaron.
La DED también es una causa importante de intolerancia a las lentes en los usuarios de lentes de contacto, con síntomas que a menudo incluyen visión borrosa, malestar e irritación ocular, fatiga ocular y sensación de cuerpo extraño en el ojo.
Para prescribir con éxito lentes de contacto a pacientes con DED, los médicos deben ser capaces de optimizar la superficie ocular para mejorar la tolerancia de las lentes. Las lentes de contacto como cuerpos extraños pueden exacerbar los signos y síntomas si la superficie ocular está dañada o la película lagrimal es insuficiente.
Los objetivos deben ser reducir la inflamación, restaurar la estabilidad de la superficie ocular y la homeostasis de la película lagrimal, y aliviar cualquier obstrucción asociada con la DGM.
Los algoritmos generales de tratamiento están disponibles en TFOS, 7 Corneal Extracorpreal Disease and Refractive Society, 8 y la Sociedad Estadounidense de Cataratas y Cirugía Refractiva. , según la respuesta del paciente al tratamiento.Relacionado: Preguntas y respuestas: Factores a considerar al tratar a personas con ojo seco
Los lentes esclerales también son un tratamiento eficaz, especialmente cuando se usan como terapia combinada. El reservorio de la película lagrimal suele ser una solución salina sin conservantes entre el ojo y el lente, que se puede modificar en un "cóctel" de DED cuando se mezcla con líquido. es un beneficio que no se encuentra con ningún otro tipo de lente de contacto.
Para los lentes de contacto regulares, Regene-Eyes es más efectivo cuando se usa aproximadamente 10 minutos antes y aproximadamente 10 minutos después de retirar el lente.
Cuando se prescriben esteroides para un alivio más rápido, Regene-Eyes es una transición eficaz debido a su capacidad para lubricar el ojo y reducir la inflamación. Los esteroides funcionan bien para pacientes con ojo seco de leve a moderado, pero los casos graves requieren formas de proporcionar beneficios a largo plazo. .
Es importante determinar las condiciones básicas para el secado: falta de agua y evaporación, o posiblemente una combinación. Relacionado: Mayor riesgo de ojo seco asociado con pacientes post-COVID-19 volumen, mientras que el objetivo de la DED evaporativa es mejorar la calidad de las lágrimas.
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Tanto la calidad como la cantidad son importantes para tener una película lagrimal adecuada. En la EOS deshidratada, muchos tratamientos tienen como objetivo aumentar el volumen, como los tapones lagrimales y las lágrimas artificiales, mientras que otros tienen como objetivo reducir la inflamación. Existen otras modalidades diseñadas para ayudar a proteger, restaurar y curar la superficie ocular, como lentes esclerales y colirios biológicos.
En la EOS por evaporación, la evaporación normal se puede restaurar mediante la salud e higiene de los párpados, como compresas de calor y lágrimas artificiales con componentes lipídicos. Estos tratamientos reducen indirectamente la inflamación y reducen los signos y síntomas del ojo seco.
Hora de publicación: 28-jun-2022